一、上海沪惠保的理赔范围有哪些?
上海沪惠保的理赔范围覆盖了五项保障,详见:
1、特定住院自费医疗费用保险金
2、国内特定高额药品费用保险金
3、质子、重离子医疗保险金
4、海外特殊药品费用保险金
5、CAR-T治疗药品费用保险金
二、上海沪惠保的特定药有哪些?
上海沪惠保2022版覆盖了国内特定高额药品25类+15种海外特药保险金。
(1)25类国内特定高额药品:25类中有14类和去年一样,这里就不做出过多累赘了,11种是新拓展的:乳腺癌(飞尼妥)、卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌(安维汀)、结直肠癌(朗斯弗)儿童高发的神经母细胞瘤(凯泽百)等;
(2)15类海外特效药:在【上海沪惠保】公众号上都有显示,不过只局限于4家医院博鳌超级医院、博鳌恒大国际医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院(海南博鳌研究型医院)、博鳌国际医院。
上海沪惠保外地人不一定可以买,上海沪惠保参保的最主要的要求就是拥有上海基本医保且为在保状态,那么只要能够达到这个条件,就不限年龄,不限户籍,不限职业,外地人也可以买,但如果是没有上海基本医保的外地人,那就不能买上海沪惠保了。
需要注意的是,上海沪惠保还有既往症限制,虽然既往症人群可以参保上海沪惠保,但是在报销的时候比例会少一些,比如住院自费医疗费用保障,非既往症人群可报销70%,既往症人群只能报销50%。